各區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，市社會保險基金管理中心，市醫(yī)保中心，市結算中心，市藥采中心，各定點醫(yī)藥機構，有關醫(yī)藥企業(yè)，有關單位：
??? 為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，進一步提高參保人員的用藥保障水平，按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）及《國家醫(yī)保局?人力資源社會保障部關于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號）的要求，現就我市執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》（以下簡稱“國家藥品目錄”）有關工作通知如下：
???? 一、明確藥品目錄范圍
??? 對于國家藥品目錄內的西藥、中成藥、中藥飲片、協議期內談判藥品，嚴格執(zhí)行國家藥品目錄的限定支付范圍、甲乙分類。我市現行藥品目錄內的非國家藥品目錄品種按現行政策執(zhí)行。符合《中國藥典》和我市藥品監(jiān)管部門炮制規(guī)范等要求的飲片納入中藥飲片目錄。（品種及政策信息見附件）
??? 參保人員使用目錄內的藥品，醫(yī)療保險、工傷保險基金根據醫(yī)保支付標準支付。醫(yī)?；鹬Ц断薅ǚ秶图?、乙類藥品支付政策按現行政策執(zhí)行；工傷保險基金支付不受限定支付范圍限制，不區(qū)分甲、乙類。
??? 二、規(guī)范藥品支付標準
??? 協議期內談判藥品執(zhí)行全國統一的醫(yī)保支付標準，協議期內不得進行二次議價。協議期內有同通用名藥品上市的，同通用名藥品直接掛網價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準。規(guī)格與談判藥品不同的，直接掛網價格不高于按照現行藥品差比價規(guī)則計算的醫(yī)保支付標準。根據同通用名藥品上市后競爭發(fā)生變化或納入藥品集中采購等情況，市醫(yī)保局按規(guī)定適時調整該通用名下所有藥品的醫(yī)保支付標準。
??? 加強醫(yī)保支付管理，完善醫(yī)保藥品支付標準確定方法和路徑，探索按通用名（含劑型）確定支付標準，提升醫(yī)?；鹗褂眯省?
??? 三、扎實推進談判藥品落地
??? 市醫(yī)藥采購中心平臺已組織完成談判藥品掛網工作。各定點醫(yī)療機構應根據功能定位、臨床需求和診療能力等，及時召開專門的藥事管理會議，及時配備、規(guī)范使用。
??? 繼續(xù)執(zhí)行“雙通道”管理政策，定點醫(yī)療機構指定定點零售藥店在醫(yī)保支付系統登記備案后，由定點零售藥店根據定點醫(yī)療機構處方為參?；颊咛峁┡渌幏?，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保按規(guī)定報銷。參保人員在門診（含門診特殊?。┦褂貌糠终勁兴幤?，繼續(xù)實行“定患者、定醫(yī)院、定醫(yī)師”三定管理，參?；颊邞绒k理備案手續(xù)，并確定一家具備診療資質的定點醫(yī)療機構及其兩名副主任（含）以上級別的醫(yī)師，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保按規(guī)定報銷。
??? 四、平穩(wěn)完成藥品目錄消化任務
??? 我市現行藥品目錄內的非國家藥品目錄品種執(zhí)行至2022年6月30日，各定點醫(yī)藥機構根據診療實際，科學合理完成常用藥品目錄替代，不因目錄消化影響患者看病就醫(yī)，實現藥品目錄平穩(wěn)消化。
??? 五、密切分工協作，加強使用監(jiān)測
??? 市醫(yī)保局、市人社局及有關部門和單位按工作職責組織做好目錄執(zhí)行工作，明確分工、密切協作，確保目錄順利實施。加強談判藥品落地監(jiān)測，按要求定期向國家醫(yī)保局反饋《2021年藥品目錄》中談判藥品使用和支付等方面情況。醫(yī)保經辦部門和社保經辦部門要及時做好目錄對接相關工作，配合做好使用監(jiān)測工作，執(zhí)行過程中，加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構、工傷保險協議醫(yī)療機構和工傷協議康復機構協議管理，將醫(yī)療機構合理配備使用藥品目錄內藥品的情況納入協議內容。
??? 本通知自2022年1月1日起執(zhí)行。執(zhí)行過程中，如遇重大問題及時向市醫(yī)保局、市人社局報告。
市醫(yī)保局 市人社局
2021年12月24日