各市州醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心、省社會保險服務(wù)中心：
??? 為提升醫(yī)療保障覆蓋水平，減輕參保人醫(yī)療費用負擔，根據(jù)國家醫(yī)保局關(guān)于耳鼻喉、神經(jīng)系統(tǒng)等九大類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南要求，結(jié)合我省已出臺《關(guān)于規(guī)范整合康復(fù)、精神治療、美容整形類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕67號）、《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合神經(jīng)系統(tǒng)等三類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕72號）、《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合口腔等三類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕73號），根據(jù)《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理暫行辦法》，經(jīng)專家評審程序，明確了耳鼻喉類、神經(jīng)系統(tǒng)類等九大類醫(yī)療服務(wù)項目支付政策，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
??? 一、支付范圍
??? 納入本省醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)價格項目分為甲、乙兩類。甲類為基本醫(yī)療保險準予支付費用的醫(yī)療服務(wù)項目，乙類為基本醫(yī)療保險支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)項目。參保人員使用“甲類項目”按基本醫(yī)療保險分擔支付；使用“乙類項目”先由參保人員自付一定比例及超支付限額費用，其余部分按基本醫(yī)療保險分擔支付。工傷保險基金支付時，不區(qū)分甲類、乙類。
??? 對耳鼻喉、神經(jīng)系統(tǒng)等九大類醫(yī)療服務(wù)價格項目明確了醫(yī)保支付分類及自付比例，將“電耳鏡檢查費”等544個項目納入醫(yī)保甲類支付，自付比例為0；將“耳廓再造費”等188個項目納入醫(yī)保乙類支付，自付比例分為10%、20%、30%；將“耳屏成形費”等119個項目不納入醫(yī)保支付，自付比例為100%。美容整形類202項項目，均為市場調(diào)節(jié)價，不納入醫(yī)保支付范圍。
??? 國家醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南全面落地后，統(tǒng)一對國家立項指南中目錄外項目進行統(tǒng)計分析，根據(jù)基金運行情況對醫(yī)療服務(wù)項目目錄納入醫(yī)保支付進行動態(tài)調(diào)整。
??? 二、執(zhí)行時間
??? 根據(jù)我省已出臺的九大類價格文件執(zhí)行時間，明確神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉科、體被系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)項目支付政策自2026年4月1日起執(zhí)行，口腔、疝（甲乳）和骨骼肌肉類醫(yī)療服務(wù)項目支付政策自2026年6月1日起執(zhí)行，康復(fù)、精神治療、美容整形類醫(yī)療服務(wù)項目支付政策自2026年7月1日起執(zhí)行。
??? 三、工作要求
??? 各市州要指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好系統(tǒng)的維護和更新工作，確保政策按期執(zhí)行。密切監(jiān)測九大類醫(yī)療服務(wù)價格項目執(zhí)行后的醫(yī)療總費用、醫(yī)療服務(wù)量等指標變化情況，強化費用審核，確保基金安全平穩(wěn)運行。政策實施過程中出現(xiàn)的新情況新問題，請及時按程序報告。
湖南省醫(yī)療保障局
湖南省人力資源和社會保障廳
2026年3月31日