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條?目
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評(píng)價(jià)內(nèi)容
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評(píng)價(jià)方法
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老年友善文化（20分）
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在機(jī)構(gòu)文化中有致力于提升老年人健康、尊嚴(yán)或鼓勵(lì)老年人參與的內(nèi)容（2分）
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查閱機(jī)構(gòu)宣傳資料、院徽、院標(biāo)等有無體現(xiàn)尊老、敬老、愛老的文化內(nèi)容；查看機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上的文化板塊或機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)文化長廊
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在職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對(duì)老年人態(tài)度、行為、禮貌用語等要求（2分）
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查看機(jī)構(gòu)職工手冊、宣傳材料等有無相關(guān)內(nèi)容
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工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流（2分）
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現(xiàn)場觀察工作人員與老年患者的溝通方式，訪談病人及家屬的滿意度
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在機(jī)構(gòu)內(nèi)開展尊老、助老、護(hù)老等活動(dòng)，老年人就醫(yī)受到尊重（2分）
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實(shí)地巡查門、急診引導(dǎo)老人就診、檢查、取藥等情況
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在機(jī)構(gòu)外開展尊老、愛老、孝老等宣傳義診活動(dòng)（2分）
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查閱義診活動(dòng)的記錄、圖片和宣傳報(bào)道
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以方便老年人閱讀或?yàn)g覽的方式向老年人公示各類便民服務(wù)信息，包括但不限于服務(wù)時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程等（2分）
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查看門診觸摸屏、專家介紹、服務(wù)流程和物價(jià)公示等
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有針對(duì)老年患者的就醫(yī)指導(dǎo)制度，并向老年患者及家屬提供就醫(yī)指導(dǎo)（2分）
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查閱相關(guān)資料
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有針對(duì)老年人的健康教育制度（2分）
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查看健康宣教制度和相關(guān)活動(dòng)記錄
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老年友善文化（20分）
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向老年人及家屬提供健康宣教服務(wù)（2分）
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查看門診大廳等顯著位置是否有針對(duì)老年人的健康宣教手冊和宣傳折頁等
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有專職社工（社會(huì)工作者）和醫(yī)務(wù)社工為老年人開展服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度，并為老年人提供服務(wù)（1分）
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查看相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)、制度職責(zé)和記錄
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有關(guān)于志愿者及志愿服務(wù)的管理制度；有為老年人提供導(dǎo)醫(yī)、陪伴等志愿服務(wù)；有老年志愿者、離退休醫(yī)務(wù)人員等的積極參與（1分）
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察看導(dǎo)診臺(tái)、自助掛號(hào)機(jī)、服務(wù)臺(tái)等處自愿者的服務(wù)情況，查看招募志愿者或離退休人員的信息資料
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老年友善管理（15分）
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有老年友善管理相關(guān)規(guī)章制度和組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)，并將老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系（3分）
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查看規(guī)章制度、評(píng)價(jià)體系等相關(guān)文件
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有老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的年度工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和整改措施（2分）
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查看相關(guān)計(jì)劃及工作記錄
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有落實(shí)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)（1分）
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查看相關(guān)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、相關(guān)支出憑證
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建立具有老年醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的管理制度及服務(wù)模式，并具體實(shí)施，其中應(yīng)包括老年綜合評(píng)估、老年病多學(xué)科整合管理（MDT）、老年綜合征和老年照護(hù)問題評(píng)估與干預(yù)等（1分）
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查看醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門的相關(guān)制度、文件等及工作記錄
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建立涉老科研項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)倫理審查制度，并具體實(shí)施（1分）
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查看受試者老人的知情同意書和相關(guān)記錄（如未開展相應(yīng)科研項(xiàng)目，不扣分）
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老年友善管理（15分）
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組織開展有關(guān)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的全員宣傳教育和培訓(xùn)，并將友善文化理念、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度和照護(hù)結(jié)果等納入評(píng)價(jià)及整改措施中（1分)
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查看相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、課件、宣傳報(bào)道及其他工作記錄
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開展老年醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培訓(xùn)，職工能參與到老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策制定、完善和監(jiān)督工作之中，建立持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制（1分）
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查看相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、培訓(xùn)課件和簽到表等，訪談1-2名醫(yī)生的培訓(xùn)情況
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開展老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)（1分）
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查看相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、培訓(xùn)課件和簽到表等，訪談1-2名護(hù)士的培訓(xùn)情況
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開展老年心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、與老年人溝通交流技巧等方面的培訓(xùn)（1分）
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查看相關(guān)培訓(xùn)資料，在門、急診觀察醫(yī)護(hù)人員與老年患者交流的情況
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有負(fù)責(zé)老年患者轉(zhuǎn)診管理的部門和相關(guān)規(guī)章制度，并有相關(guān)實(shí)施記錄（1分）
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查看轉(zhuǎn)診管理部門的制度、職責(zé)和服務(wù)流程
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參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)（1分）
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查看醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)的相關(guān)文件，巡查和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)各病區(qū)的管理模式
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與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，并按協(xié)議為老年人提供綜合連續(xù)的服務(wù)（1分）
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查看相關(guān)的合作協(xié)議和協(xié)作記錄
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老年友善服務(wù)（40分）（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理院適用）
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完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種掛號(hào)方式，暢通老年人預(yù)約掛號(hào)渠道（3分）
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現(xiàn)場查看
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根據(jù)老年人患病特點(diǎn)和就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號(hào)源（4分）
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現(xiàn)場查看
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醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的預(yù)約號(hào)源，方便老年人通過社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診就醫(yī)（2分）
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查看文件資料
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設(shè)立老年患者掛號(hào)、就醫(yī)綠色通道（3分）
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現(xiàn)場查看
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掛號(hào)、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，智能設(shè)備配有人工值守（3分）
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現(xiàn)場查看
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常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口可通過增設(shè)老年患者?“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有手機(jī)或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，為老年患者就醫(yī)提供方便（4分）
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現(xiàn)場查看
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為老年患者提供輔具、用品用具和其他便利等服務(wù)（3分）
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查看門急診或病區(qū)實(shí)物和相關(guān)記錄
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門急診有專人主動(dòng)為老年患者提供包括但不限于就醫(yī)咨詢、分診、導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)（3分）
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實(shí)地現(xiàn)場查看，并查閱相關(guān)記錄
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老年友善服務(wù)（40分）（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理院適用）
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為老年患者制定出院計(jì)劃和出院宣教材料（1分）
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查看出院服務(wù)中心的相關(guān)制度、服務(wù)流程，訪談患者，查閱病歷和電子病歷系統(tǒng)
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在門診開展老年綜合評(píng)估服務(wù)（2分）
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觀察門診醫(yī)生開展老年綜合評(píng)估的情況（二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院未設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的門診、病房和綜合評(píng)估室的不得分）
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在病房開展老年綜合評(píng)估服務(wù)（2分）
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隨機(jī)抽查病房的3-5份病歷，看老年綜合評(píng)估實(shí)施情況，現(xiàn)場抽查醫(yī)護(hù)人員各1名對(duì)老年住院患者綜合評(píng)估的熟練程度（MMSE和ADL)
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在以老年患者為主的病房開展多學(xué)科整合管理服務(wù)（1分）
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抽查科室病歷，查看老年患者多學(xué)科整合管理服務(wù)的開展情況
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為住院和門診老年患者提供臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)（1分）
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查看臨床藥師資質(zhì)證書；查閱臨床藥師參與用藥指導(dǎo)的日常工作記錄；了解藥物咨詢門診的開展情況，查閱咨詢記錄
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為住院老年患者提供老年?duì)I養(yǎng)服務(wù)（2分）
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實(shí)地考察臨床營養(yǎng)科，了解營養(yǎng)服務(wù)開展情況
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對(duì)住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的篩查，尤其是對(duì)跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急處置方案（1分）
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查看門急診、住院部有無對(duì)老年患者高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的篩查方案、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、防范措施和應(yīng)急預(yù)案；現(xiàn)場查看門急診、住院部各2名患者，是否有高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的標(biāo)識(shí)
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老年友善服務(wù)（40分）（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、護(hù)理院適用）
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建立評(píng)估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評(píng)估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計(jì)劃等（1分）
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查閱機(jī)構(gòu)知情告知制度；查閱2份病歷，看其知情告知制度的執(zhí)行情況
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老年患者及其家屬參與診療與照護(hù)計(jì)劃的制定（1分）
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訪談患者及其家屬，了解參與照護(hù)計(jì)劃制定的過程和效果
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至少應(yīng)有防治老年人癡呆、抑郁、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等老年綜合征的評(píng)估與干預(yù)措施，并提供規(guī)范化的服務(wù)（1分）
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查閱老年常見疾病的管理文件，并在臨床工作中得到規(guī)范化的應(yīng)用
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至少應(yīng)有老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括褥瘡）和下肢深靜脈血栓等老年常見照護(hù)問題的評(píng)估與具體干預(yù)措施，并提供規(guī)范化服務(wù)（1分）
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查閱相關(guān)管理文件，并在臨床工作中得到實(shí)際的應(yīng)用
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宣傳和引導(dǎo)老年患者建立生前預(yù)囑或醫(yī)療預(yù)囑，為臨終患者提供舒緩治療與臨終關(guān)懷服務(wù)（1分）
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開展死亡教育，有相關(guān)的宣傳材料和活動(dòng)記錄；有安寧療護(hù)服務(wù)的病房或病床
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老年友善服務(wù)（40分）（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用）
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建立方便老年患者的就醫(yī)服務(wù)流程，為老年人提供優(yōu)先就診、優(yōu)先出診服務(wù)，并按流程為老年患者提供服務(wù)，建立老年患者就醫(yī)綠色通道（5分）
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現(xiàn)場查看就醫(yī)服務(wù)流程
察看優(yōu)先服務(wù)情況；
查看家庭病床建立的相關(guān)資料；
考察老年患者綠色通道情況
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通過遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目支持建設(shè)，能夠與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診（2分）
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查看現(xiàn)場和業(yè)務(wù)記錄（無相關(guān)項(xiàng)目的不扣分）
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老年友善服務(wù)（40分）（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用）
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執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（4分)
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查看相關(guān)制度與業(yè)務(wù)記錄
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為失能老年人規(guī)范開展上門服務(wù)工作，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（2分)
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查看相關(guān)制度與業(yè)務(wù)記錄
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規(guī)范開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約率達(dá)到60%（8分）
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查看工作記錄和網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)數(shù)據(jù)
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針對(duì)簽約老人開展疾病評(píng)估與高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)評(píng)估，建立老年綜合評(píng)估制度，提供老年綜合評(píng)估服務(wù)（1分）
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查看工作記錄
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針對(duì)簽約老人開展老年綜合征（如跌倒、認(rèn)知障礙等問題）的評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果開展相關(guān)預(yù)防與管理工作（1分）
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查看工作記錄
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落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照規(guī)范為轄區(qū)老年人提供居民健康檔案管理、慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年人健康管理等服務(wù)（10分）
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查看工作記錄和網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)數(shù)據(jù)
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開展老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（4分）
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查看文件資料和相關(guān)工作記錄
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為居家臨終老年患者提供安寧療護(hù)服務(wù)（3分）
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查看工作記錄
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老年友善環(huán)境（25分）
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有適老化設(shè)施和無障礙設(shè)施（2分）
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巡查門、急診大廳和病區(qū)，設(shè)施應(yīng)符合《無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50763）的有關(guān)要求
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在機(jī)構(gòu)主要出入口處有方便老年人上下車的臨時(shí)停車區(qū)和安全標(biāo)識(shí)（1分）
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巡查臨時(shí)停車區(qū)、限速、禁止鳴笛、急轉(zhuǎn)彎、減速帶等標(biāo)識(shí)
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在臺(tái)階、坡道、轉(zhuǎn)彎處有安全警示標(biāo)志，坡度適宜（1分）
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巡查門、急診和病區(qū)的各種通道
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主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均應(yīng)設(shè)有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標(biāo)識(shí)（1分）
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重點(diǎn)巡查標(biāo)識(shí)的數(shù)量和質(zhì)量情況
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標(biāo)識(shí)要安裝在適當(dāng)?shù)母叨群臀恢?，使輪椅和行走者都能看到?分）
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重點(diǎn)巡查標(biāo)識(shí)安裝的位置和高度是否合適
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機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境整潔，建筑物以暖色調(diào)為主（1分）
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重點(diǎn)巡查機(jī)構(gòu)室外環(huán)境、樓宇分布和顏色搭配情況
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院內(nèi)地板防滑、無反光，區(qū)域連接處平順、無高低差（1分）
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重點(diǎn)巡查機(jī)構(gòu)地面建筑情況
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地板、扶手、房門與墻壁采用高對(duì)比顏色，便于識(shí)別（1分）
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重點(diǎn)巡查機(jī)構(gòu)各種建筑設(shè)施的顏色組合情況
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以下涉及到病房的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，未設(shè)置有住院病房的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接得分。
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病房區(qū)域照明均勻充足，無眩光，病房內(nèi)設(shè)置有夜燈（1分）
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重點(diǎn)巡查病房燈光照明情況
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條?目
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評(píng)價(jià)內(nèi)容
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評(píng)價(jià)方法
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老年友善環(huán)境（25分）
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病房及公共區(qū)域窗戶均安裝行程限位器，有遮陽裝置（1分）
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重點(diǎn)巡查病房內(nèi)的窗戶情況
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病室裝配有時(shí)鐘、提示板（1分）
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巡查病室內(nèi)情況
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病室溫、濕度度適中，冬季溫度保持在20℃--25℃之間，夏季節(jié)保持在24℃--30℃之間（2分）
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監(jiān)測病室內(nèi)的溫度
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走道、坡道、樓梯表面有防滑措施，便于輪椅通過（1分）
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重點(diǎn)巡查病室外、樓宇內(nèi)各種通道
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長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處設(shè)有休息區(qū)或休息椅（2分）
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巡查門急診、病區(qū)等處休息區(qū)的配置情況
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樓梯和走廊兩側(cè)安裝有扶手，有坡道的地方至少有一側(cè)安裝扶手（2分）
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巡查各處扶手安裝情況
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公共區(qū)域設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間（1分）
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巡查公共區(qū)域衛(wèi)生間的配置情況
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衛(wèi)生間門的寬度滿足輪椅進(jìn)出尺寸要求，遇緊急情況時(shí)門可從外面打開；衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)有足夠的空間保證輪椅轉(zhuǎn)彎（1分）
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重點(diǎn)巡查病房和公共區(qū)域衛(wèi)生間的安全設(shè)施和空間大小
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病床高度可調(diào)，有隔檔、減壓床墊（1分）
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巡查病室內(nèi)床的配置情況
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病床之間以及病床與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行（至少為一個(gè)輪椅的轉(zhuǎn)彎半徑）（1分）
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巡查病室內(nèi)空間大小情況
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在病床旁邊應(yīng)設(shè)置呼叫器和清晰易于使用的床燈開關(guān)（2分）
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巡查病室內(nèi)床旁設(shè)施配置情況
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條?目
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評(píng)價(jià)內(nèi)容
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評(píng)價(jià)方法
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加、扣分項(xiàng)目
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加分項(xiàng)目（加分總分不超過6分）
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6分
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醫(yī)院獲評(píng)國家級(jí)、省級(jí)敬老文明號(hào)。
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查閱相關(guān)文件資料、獲評(píng)國家級(jí)加2分，省級(jí)加1分。
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老年友善服務(wù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)獲國家或省級(jí)進(jìn)行推介。
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查閱相關(guān)文件資料、國家推介加2分，省級(jí)推介1分。
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在國家或省級(jí)主流媒體獨(dú)立成篇（條）刊播。
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根據(jù)新聞稿件類標(biāo)準(zhǔn)，符合一類稿件加1分，符合二類稿件加0.5分。
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開展市級(jí)以上老齡健康工作示范（標(biāo)準(zhǔn)、試點(diǎn)）創(chuàng)建工作。
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有相關(guān)工作被確定為示范（標(biāo)準(zhǔn)、試點(diǎn)）創(chuàng)建單位的加1分。
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扣分項(xiàng)目
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近一年內(nèi)有嚴(yán)重侵害老年人權(quán)益的事件且輿情處置不當(dāng)造成負(fù)面影響的。
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有相關(guān)事件取消評(píng)定資格。
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近一年內(nèi)有發(fā)生過老年人跌倒、墜床、自殺等導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不良事件。
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有相關(guān)事件視情節(jié)扣1-3分。
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發(fā)現(xiàn)有歧視、侮辱老年人的言行。
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有相關(guān)事件視情節(jié)扣1-4分。
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