??? 2月28日，自治區(qū)醫(yī)保局組織召開2026年醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治第一次推進(jìn)會，深入貫徹落實全區(qū)醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作總結(jié)暨2026年工作部署會精神，對標(biāo)國家近期醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點工作任務(wù)，對當(dāng)前全區(qū)醫(yī)?；饘ｍ椪沃攸c工作再安排、再部署。自治區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長，專項整治專班組長肖生勤同志出席會議并講話，黨組成員、副局長、專項整治專班副組長張斌同志就近期專項整治工作作出具體安排。自治區(qū)醫(yī)保局專項整治工作專班全體人員和五市醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人參加會議。
??? 會議指出，2026年是“十五五”開局之年，也是我區(qū)醫(yī)保工作完善體系、深化改革、規(guī)范提升的關(guān)鍵一年，更是醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治縱深推進(jìn)之年，任務(wù)更加艱巨。全區(qū)各級醫(yī)保部門要切實扛起基金監(jiān)管政治責(zé)任，把國家醫(yī)保基金監(jiān)管重點工作部署和自治區(qū)相關(guān)要求落到實處，持續(xù)鞏固專項整治成效，以更嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)、更實的舉措筑牢醫(yī)保基金安全防線，以“醫(yī)保規(guī)范提升年”建設(shè)為抓手，推動我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 會議要求，全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)要凝心聚力、團(tuán)結(jié)奮斗、攻堅克難，從四個方面抓好各項工作落實。一要提高政治站位，持續(xù)深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治。全區(qū)各級醫(yī)保部門要將專項整治作為首要任務(wù)，堅持“一把手”負(fù)總責(zé)，多措并舉加大整治力度，持續(xù)推進(jìn)專項整治工作走深走實，取得實效。二要聚焦重點領(lǐng)域，高質(zhì)量完成精神類醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理工作。緊盯精神類醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一重點領(lǐng)域，以湖北襄陽、宜昌騙保案例及我區(qū)既往檢查發(fā)現(xiàn)的問題為指引，開展為期兩年的專項治理，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位自查、監(jiān)管部門全覆蓋檢查，并依托大數(shù)據(jù)實現(xiàn)全鏈條長效監(jiān)管，切實規(guī)范該領(lǐng)域醫(yī)保基金使用管理。三要緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有力落實年度專項整治重點任務(wù)。嚴(yán)格按照國家和自治區(qū)工作安排，全力做好醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項飛行檢查工作；立足省級統(tǒng)籌實際，抓實醫(yī)保經(jīng)辦精細(xì)化管理，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保定點協(xié)議管理和經(jīng)辦審核工作，積極落實日常審核、智能審核、抽查審核和核查檢查等管理措施，切實解決基金收支不平衡等問題，提升基金使用效益；緊盯自查自糾、飛行檢查、交叉互查等問題整改，實行臺賬式管理、銷號式落實，切實做好“后半篇文章”；四要深化以查促治，以貫徹落實條例實施細(xì)則為契機(jī)，持續(xù)完善和構(gòu)建基金監(jiān)管長效機(jī)制。各地要深入學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》，分層分類開展全員培訓(xùn)，完善配套制度和跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，確保醫(yī)保監(jiān)管、經(jīng)辦人員、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員準(zhǔn)確掌握細(xì)則要求。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險全流程管理制度，充分發(fā)揮經(jīng)辦制度在基金監(jiān)管方面的重要作用。進(jìn)一步完善醫(yī)保智能監(jiān)管制度，健全事前、事中、事后相結(jié)合，全流程、全領(lǐng)域、全鏈條的智能監(jiān)管體系，持續(xù)升級智能監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法并強(qiáng)化政策宣傳，引導(dǎo)全社會共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
??? 會上還專題學(xué)習(xí)了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》等國家最新政策文件，通報了湖北襄陽、宜昌部分精神疾病類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保案件有關(guān)情況，五個地級市醫(yī)保局就做好2026年醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作進(jìn)行了發(fā)言。