??? 今年以來,赫山區(qū)緊盯醫(yī)?;鸢踩@一民生“關(guān)鍵事”,聯(lián)動職能部門挖“蛀蟲”、堵“漏洞”,專項整治醫(yī)保基金管理突出問題,累計追回醫(yī)保基金及行政罰款702.63萬元,牢牢守住群眾“救命錢”。
??? 該區(qū)構(gòu)建“紀(jì)委監(jiān)督+部門協(xié)同+專家支撐”監(jiān)管新格局,由區(qū)紀(jì)委監(jiān)委統(tǒng)籌,整合醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門力量,推動制定《“醫(yī)衛(wèi)+市監(jiān)”聯(lián)合執(zhí)法方案》,共開展聯(lián)合檢查42次,查處違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)11家、零售藥店17家。針對醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)認(rèn)定專業(yè)性強的特點,督促聯(lián)合組建“醫(yī)?;鸨O(jiān)管專家?guī)臁?,吸納臨床、藥學(xué)等專家105名,為違規(guī)診療認(rèn)定、耗材使用評估提供專業(yè)支持。同步建立跨部門線索移送機制,醫(yī)保、衛(wèi)健部門向區(qū)紀(jì)委監(jiān)委移送相關(guān)問題線索19條。
??? 面對部分醫(yī)療機構(gòu)偽造檢查記錄、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、重復(fù)收費等隱蔽違規(guī)手段,區(qū)紀(jì)委監(jiān)委督促醫(yī)保局升級智能監(jiān)管系統(tǒng),以科技力量提升醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)管實效。今年,全區(qū)通過該智能系統(tǒng)累計鎖定可疑數(shù)據(jù)3892條。
??? 針對偏遠(yuǎn)地區(qū)監(jiān)管覆蓋不足的問題,區(qū)紀(jì)委監(jiān)委督促相關(guān)部門靶向制定整改措施,明確監(jiān)管責(zé)任,基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)?;鹗褂们闆r的日常監(jiān)管,由區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)合對全區(qū)村衛(wèi)生室實施“定期抽查+不定期突擊檢查”。此外,還推動健全醫(yī)保監(jiān)管信用體系、舉報獎勵制度,拓寬社會監(jiān)督渠道。