在线日韩人妻观看_亚洲最大成av人网站_日本欧美成综合视频_东京热AVYIQU

您好:北京泰茂科技股份有限公司

歡迎來到泰茂醫(yī)療器械招標網

安徽省醫(yī)療保障局關于印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄(試行)》的通知
發(fā)布時間:2021/04/19 信息來源:查看

各市醫(yī)療保障局,局各處室、單位:

?? 為進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊?。ㄒ韵潞喎Q門診慢特?。┕芾碚?,按照《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》(皖醫(yī)保秘〔2020132號)要求,結合我省實際,現將《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄(試行)》印發(fā)給你們,并就有關事項通知如下。

一、統(tǒng)一病種及認定標準。全省職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障統(tǒng)一執(zhí)行63種門診慢特病病種及認定標準(具體見附件2),各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行調整。

二、合理確定保障待遇。各統(tǒng)籌地區(qū)應結合當地實際及基金承受能力,按病種合理設置門診慢特病的醫(yī)保起付線、報銷比例和支付限額。病種支付限額應根據病種診療用藥情況,兼顧病種細分類型的實際費用差距合理確定。鼓勵各地創(chuàng)新門診慢特病醫(yī)保支付方式,可試行門診按病種付費的辦法,對病種年度費用實行限額下按病種結算。

三、做好新舊政策銜接。各地原有的、不在本通知范圍內且國家已賦病種編碼的門診慢特病病種,原則上3年內完成清理規(guī)范,同省定政策有序銜接;已認定門診慢特病的人員繼續(xù)按原規(guī)定享受保障待遇,但不再認定增加新的人員。各統(tǒng)籌地區(qū)應依據病種認定標準,細化慢特病待遇享受期和復審周期,對享受門診慢特病待遇的人員組織開展復審。參保人員在待遇享受期滿后未重新申請或在待遇享受期內未發(fā)生慢特病門診費用的,門診慢特病待遇自動取消。

四、優(yōu)化醫(yī)保經辦服務。各統(tǒng)籌地區(qū)要對照門診慢特病病種國家標準編碼(具體見附件3),做好新舊慢特病病種編碼對照和系統(tǒng)更新維護工作。參保人員按認定標準提供相應的診斷證明、病歷、檢查、化驗報告等門診慢特病申請資料,通過信息化手段進一步優(yōu)化門診慢特病申請受理、認定流程、經辦服務。對有手術記錄且診斷明確、符合認定標準的惡性腫瘤、血管支架植入術后、心臟冠脈搭橋術后、器官移植術后、慢性腎衰竭(尿毒癥期)等病種,應及時受理、辦結。

本通知自202151日起執(zhí)行。各市應根據本《通知》精神制定具體的實施辦法,并報省醫(yī)保局備案。各市在實施過程中,遇到重大問題及時向省醫(yī)保局報告。

?

附件:1.安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄(試行)

2.安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準

????? 3.安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病編碼對照表

?

?

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 安徽省醫(yī)療保障局

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2021415


附件1

安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病

病種目錄(試行)?

1.高血壓? 2.冠心病? 3.心功能不全? 4.慢性阻塞性肺疾病? 5.支氣管哮喘? 6.肺動脈高壓? 7.特發(fā)性肺纖維化? 8.潰瘍性結腸炎? 9.克羅恩病? 10.肝硬化? 11.晚期血吸蟲病? 12.自身免疫性肝病? 13.慢性腎臟病? 14.腎病綜合征? 15.慢性腎衰竭(尿毒癥期)? 16.糖尿病? 17.甲狀腺功能亢進癥? 18.甲狀腺功能減退癥? 19.肢端肥大癥? 20.腦卒中? 21.癲癇? 22.帕金森綜合癥? 23.阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)? 24.肝豆狀核變性? 25.重癥肌無力? 26?肌萎縮側索硬化癥? 27.多發(fā)性硬化? 28.青光眼? 29.黃斑性眼病? 30.銀屑病? 31.白癜風? 32.重度特應性皮炎? 33.精神障礙? 34.慢性乙型肝炎? 35.慢性丙型肝炎? 36.結核病? 37.艾滋病? 38.類風濕性關節(jié)炎? 39.強直性脊柱炎? 40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 41.白塞氏病? 42.系統(tǒng)性硬化癥? 43.干燥綜合征? 44.多發(fā)性肌炎? 45.皮肌炎? 46.結節(jié)性多動脈炎? 47ANCA相關血管炎? 48.先天性免疫蛋白缺乏癥? 49.生長激素缺乏癥? 50.普拉德-威利綜合征? 51.腦癱? 52.尼曼匹克病? 53.心臟瓣膜置換術后? 54.血管支架植入術后? 55.心臟冠脈搭橋術后? 56.器官移植術后? 57.血友病? 58.特發(fā)性血小板減少性紫癜? 59.再生障礙性貧血? 60.骨髓增生異常綜合征? 61.骨髓增生性疾病? 62.白血病? 63.惡性腫瘤

附件2

?

安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準

一、高血壓

根據高血壓是否伴有并發(fā)癥,分為2類:

1.高血壓。經二級及以上醫(yī)院住院或門診確診,持續(xù)1年以上門診降壓治療記錄或合并1年以上2型糖尿病用藥記錄,需提供相應1年內每季度至少1次門診病歷或發(fā)票。

2.高血壓伴并發(fā)癥。經二級及以上醫(yī)院住院確診(或當地最高級別醫(yī)療機構疾病診斷證明),并合并有心(心肌梗死、充血性心力衰竭)、腦(腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死)、腎(血肌酐>125μmol/L、腎移植術后、腎透析)或視網膜病變(出血或滲出或視乳頭水腫)并發(fā)癥其中之一。

二、冠心病

經二級及以上醫(yī)院確診,并符合下列情況之一:

1.心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心臟負荷試驗或心肌損傷標志物(心肌酶譜或肌鈣蛋白)檢查,符合冠心病特征的;

2.典型臨床表現,結合心電圖符合急性心肌梗死特征,或經冠脈造影/冠脈CTA檢查顯示冠狀動脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50%

三、心功能不全

CRT/CRT-D/ICD心臟起搏器植入術后,或下列三條中符合兩條的:

1.有器質性心臟病/心肌病病史,經二級及以上醫(yī)療機構住院確診為心功能Ⅲ-Ⅳ級;

2.心臟超聲檢查證實左室舒張末期內徑(LVDd)男>55 mm、女>53 mm/或左室射血分數(LVEF)<50%;

3BNPNT-pro-BNP檢查升高。

四、慢性阻塞性肺疾病

經二級及以上住院確診,并符合下列條件:

1.肺功能檢查:吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC0.70;

2.胸部X線檢查或胸部CT檢查相關診斷報告。

五、支氣管哮喘?

反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,抗過敏、解痙、平喘等藥物有明顯療效,經二級及以上住院確診,并符合下列情況之一:

1.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性;

2.晝夜PEF變異率≥20%

3.發(fā)作時血液檢查嗜酸粒細胞增高。

六、肺動脈高壓

有相關臨床表現,經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院確診,并符合下列條件的:

1.右心導管檢查:靜息狀態(tài)下,平均肺動脈壓≥25mmHg,肺毛細血管楔壓≤15mmHg;

2.超聲心動圖檢查:肺動脈收縮壓≥40 mmHg;

3.胸片檢查顯示肺動脈高壓癥。

七、特發(fā)性肺纖維化

經三級及以上醫(yī)療機構住院確診;提供影像學檢測報告、肺功能檢測報告或病理報告(3項中2項)。

八、潰瘍性結腸炎

有潰瘍性結腸炎的臨床表現,經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院綜合檢查后確診。需提供腸鏡、病理及影像學的相關檢查報告。

九、克羅恩病

有克羅恩病的臨床表現,經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院綜合檢查后確診。需提供腸鏡、病理及影像學的相關檢查報告。

十、肝硬化

經二級及以上醫(yī)院住院確診各種原因導致的肝硬化,并符合下列中兩項的:

1.肝功能異常:白蛋白<35g/LALT、ASTALPGGT高于正常值,或膽紅素指標明顯升高;

2B超或CT:肝裂增寬,門脾靜脈增寬,左右葉比例失調,肝表面凹凸不平,脾大,腹水等;

3.胃鏡或鋇餐:食管靜脈曲張或食管胃底靜脈曲張;

4.肝穿刺:有假小葉形成或纖維化表現;

5B超肝臟彈性成像測定值高于正常參考值。

十一、晚期血吸蟲病

1.有血吸蟲病疫水或疫區(qū)接觸、生活史;

2.存在肝硬化的臨床癥狀、體征或影像學依據,或存在血吸蟲病引起的胃腸道癥狀或體征;

3.存在腸道、肝臟、腦組織或血清中病原學證據。

十二、自身免疫性肝病

因體內免疫功能紊亂引起的慢性肝病,具有相關臨床表現,經二級及以上住院確診,有下列抗體部分陽性:

抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗肝腎微粒體(KLM)抗體或抗線粒體抗體(AMA),(或)伴有血IgG增高、肝功能異常或肝臟病理改變。

十三、慢性腎臟病

各種病因導致的腎功能不全,近半年內二級及以上醫(yī)院住院確診為慢性腎臟病,出現腎功能減退(GFR<60ml/min/1.73 m2)及蛋白尿,且病程≥3個月。

十四、腎病綜合征

經二級及以上醫(yī)院住院確診為腎病綜合征,尿蛋白≥3.5g/d并且血漿蛋白<30g/d

十五、慢性腎衰竭(尿毒癥期)

下列條件之一,需門診進行規(guī)范透析治療的:

1.非糖尿病慢性腎衰竭患者GFR10ml/min,糖尿病慢性腎衰竭患者GFR1015ml/min;

2.反復出現藥物難以控制的高鉀血癥(血鉀≥6.5mmol/L)或嚴重代謝性酸中毒(HCO3~≤13mmol/L);

3.藥物難以糾正的高血容量性心衰;

4.尿毒癥腦病;

5.嚴重的消化道癥狀、消化道出血。

十六、糖尿病

根據是否需要使用胰島素治療分為下列兩類:

(一)糖尿病。經二級及以上醫(yī)療機構血糖檢測確診為糖尿病,并伴有視網膜病變(有微血管瘤、出血、滲出)、高血壓病、冠心病、腦卒中、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡#?、腎功能不全或糖尿病肢端病其中之一,需要長期口服降糖藥。

(二)糖尿病胰島素治療。Ⅰ型糖尿病或因胰腺疾病,需要長期(半年以上)使用胰島素治療。

備注:1.無急性代謝紊亂(糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮高滲性昏迷等),應提供非同一天血糖檢查結果;2.因急性疾病(如急性心肌梗死、腦中風等)住院時發(fā)現的高血糖疾病,應在病情穩(wěn)定2周后重新檢查;3.內分泌??谱≡喊l(fā)現的高血糖應提供出院小結,非內分泌??谱≡喊l(fā)現的高血糖應提供住院治療期間的化驗單;4.冠心病、腦卒中、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡#┗虬橛心I功能不全、糖尿病肢端病需參保地(或就醫(yī)地)最高級別醫(yī)療機構疾病診斷證明或相關科室檢查報告。

十七、甲狀腺功能亢進癥

1.經二級及以上醫(yī)院診斷確診;

2.除外亞急性甲狀腺炎癥、產后甲狀腺炎、HCG相關性甲狀腺毒癥和甲狀腺高功能腺瘤;

3.當地最高級別醫(yī)療機構甲狀腺素測定(T3、T4FT3、FT4TSH)檢驗報告異常。

十八、甲狀腺功能減退癥

1.經二級及以上醫(yī)院診斷確診;

2.除外口服藥物引起的一過性甲減、妊娠期甲減(待分娩6周后重新評估甲狀腺功能)、產后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎癥;

3.當地最高級別醫(yī)療機構甲狀腺素測定檢驗報告(T3、T4、TSH)。

十九、肢端肥大癥

經二級及以上醫(yī)院診斷確診,需要長期使用生長抑素治療的患者。免疫組化染色GH+),胰島素生長因子-Ⅰ水平升高。

二十、腦卒中

1.經住院診斷為腦出血或腦梗死,住院治療后仍有意識障礙、中樞性面癱、認知障礙、言語障礙、偏癱、偏身感覺障礙、吞咽困難、構音障礙、尿潴留或尿失禁等神經癥狀,經確診為腦卒中后遺癥,仍需繼續(xù)治療;

2.顱腦CT、CTA、MRIMRA、DSA等檢查發(fā)現相應的病灶,有腦血管狹窄或閉塞相關證據。

3.超聲提示動脈硬化。

二十一、癲癇

經二級及以上醫(yī)院神經內科專科醫(yī)師確診,各種原因導致的癲癇每年發(fā)作2次以上需要用藥治療者。

二十二、帕金森綜合癥

臨床上出現靜止性震顫或肌強直,并出現靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常四項主征其中兩項的,并經二級及以上醫(yī)院神經內科專科醫(yī)師確診,并需要開始抗帕金森病治療的。

二十三、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院臨床診斷為阿爾茨海默病,或其他各種原因腦病所致的癡呆患者。

二十四、肝豆狀核變性

經住院或門診確診為肝豆狀核變性,血清檢查CP降低,伴有頭部CT、MRI、肝功能等異?;?/span>K-F環(huán)陽性、錐體外系癥狀、智力障礙或精神異常的表現。

二十五、重癥肌無力

出現眼外肌或四肢肌或咽喉肌或呼吸肌等受累癥狀,經二級及以上醫(yī)院臨床確診為重癥肌無力,并符合下列條件之一的:

1.新斯的明(或騰喜龍)試驗:陽性;

2.疲勞試驗:陽性;

3.免疫學檢測:AchR-Ab滴度升高;

4.胸腺CT檢查:顯示胸腺瘤改變;

5.肌電圖檢查報告異常,重復電刺激低頻或高頻遞減;

6mas受體陽性。

二十六、肌萎縮側索硬化癥

有肌無力、肌萎縮、吞咽困難等上或下運動神經元損害的臨床癥狀,肌電圖檢查提示至少二個節(jié)段損害,經三級醫(yī)院住院確診,且病程≥3個月。

二十七、多發(fā)性硬化

經腦脊液和核磁共振相應檢查等,當地最高級別醫(yī)院住院診斷確診。

二十八、青光眼

經三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科專科醫(yī)院醫(yī)師診斷青光眼,不適宜手術治療,需長期門診治療的患者。

二十九、黃斑性眼病

1.經三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科??漆t(yī)院醫(yī)師診斷,由于黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、脈絡膜新生血管或視網膜靜脈阻塞引起的視力損害;

2.基線矯正視力0.05- 0.5;光感-0.5

3.需有血管造影及光學相關斷層掃描(OCT)證實黃斑區(qū)有新生血管,對于不適合做血管造影者,血管成像(OCTA)證實黃斑區(qū)有新生血管。

三十、銀屑病

經二級甲等及以上皮膚專科醫(yī)師確診為銀屑病,并且BSA面積>5%PASI評分>5,中度至重度尋常型銀屑病或關節(jié)型、膿皰型或紅皮病型。

對傳統(tǒng)治療無效、禁忌或不能耐受的患者可選擇生物制劑治療。

三十一、白癜風

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院皮膚科??漆t(yī)師確診為白癜風,并符合下列情況之一的:

1.皮膚累及面部、頸部或雙手背;

2.皮損累及總面積≥10cm2。

三十二、重度特應性皮炎

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院皮膚科??漆t(yī)師確診,傳統(tǒng)治療無效、有禁忌或不耐受,需要用生物制劑進行治療的中重度特應性皮炎患者。

三十三、精神障礙

1.經精神??漆t(yī)院確診的下列精神疾病:

①精神分裂癥、腦器質性精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、妄想性障礙;

②慢性難治性抑郁癥、難治性強迫癥、躁狂癥、多動癥、兒童孤獨癥;

③偏執(zhí)性精神病、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙;

④精神活性物質所致的精神障礙。

2.對于“心境障礙”或“抑郁障礙”需精神專科醫(yī)院出具證明提示嚴重程度;

3.上述疾病需提供精神專科醫(yī)院的診斷證明或出院小結。

三十四、慢性乙型肝炎

確需進行抗病毒治療的乙肝患者,符合下列條件之一的:

1.①HBeAg陽性,HBV DNA105拷貝/ml;HBeAg陰性,HBV DNA104拷貝/ml;②ALT2×ULN;如ALT<2×ULN,但肝組織學顯示Knodell HAI4,或炎癥壞死≥G2,或纖維化≥S2。

2.①HBeAg陽性,HBV DNA105拷貝/ml;HBeAg陰性,HBV DNA104拷貝/ml;②ALTULN且年齡>40歲者。

3B超或CT檢查報告肝硬化或肝癌,HBV DNA103拷貝/ml。

4.已經在二級及以上具備資質的醫(yī)療機構開始3個月以上的規(guī)范抗病毒治療,仍需繼續(xù)治療的。

三十五、慢性丙型肝炎

經傳染病??漆t(yī)院確診,具有抗病毒治療指征,需要按照臨床診療規(guī)范進行抗病毒治療。

-HCVHCV RNA陽性。根據臨床分型分為1b型和非1b型。

本病種治療終結后,再次申請需提供初治病例及復發(fā)的檢查報告,經臨床專家審核評估,需要繼續(xù)進行抗病毒治療的,可再次享受門診待遇。

三十六、結核病

1.經??漆t(yī)院或具備收治能力的二級甲等及以上綜合性醫(yī)院臨床確診為結核病,

2.具有相應部位結核病的影像學特征;

3.病理學或病原學標志陽性。

4.已實施抗結核治療,需門診進行規(guī)范抗結核治療的。

耐藥性結核患者需提供藥敏檢驗報告和耐藥治療方案。

三十七、艾滋病

1HIV抗體篩查試驗陽性和HIV補充試驗陽性,或HIV分離試驗陽性,經具備相應資質的醫(yī)療機構確診的患者;

2.當地疾控部門出具HIV抗體確診檢測報告陽性的患者。

三十八、類風濕性關節(jié)炎

經二級及以上醫(yī)院住院或風濕??崎T診確診,并符合下列中兩條的:

1.血沉異常升高或CRP升高;

2.類風濕因子或抗CCP陽性;

3.影像學檢查骨關節(jié)及周圍軟組織特征性改變(至少有骨質稀疏),或關節(jié)B超、MRI關節(jié)滑膜炎。

三十九、強直性脊柱炎

1.出現3個月以上腰背痛、晨僵、脊柱活動受限等癥狀,活動后疼痛可緩解,但休息不能減輕;腰椎在前后和側屈方向活動受限;胸廓擴展范圍小于正常值;

2.影像學檢查:雙側骶髂關節(jié)炎2-4級或單側骶髂關節(jié)炎3-4級;或人類白細胞抗原B27測定(HLA-B27)陽性;

3.經二級及以上醫(yī)院住院或風濕專科門診確診。

四十、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

出現顴部紅斑、盤狀紅斑、光敏感等臨床表現,經三級及以上醫(yī)院住院確診,并符合下列條件之一:

1.出現口腔潰瘍、關節(jié)炎、漿膜炎等癥狀;

2.出現精神系統(tǒng)或神經系統(tǒng)癥狀;

3.血液學異常(溶貧,血三系減少);

4.免疫學異常(抗ds-DNA抗體陽性,或抗Sm抗體陽性,或狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體陽性,或抗β2-GP1陽性);

5.狼瘡腎炎;

6.抗核抗體陽性。

四十一、白塞氏病

出現口腔、眼、生殖器潰瘍及皮膚特征性皮損并反復發(fā)作與緩解慢性過程,經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院確診,需要長期治療的。

四十二、系統(tǒng)性硬化癥

臨床出現皮膚腫脹硬化、手指的凹陷性瘢痕或硬指、Raynaud征陽性、指趾尖端潰瘍等臨床表現,經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院確診,并符合下列條件之一的:

1X光檢查:肺纖維化、食道運動功能障礙等內臟改變;

2.肺動脈高壓或腎臟病變;

3.免疫學檢測:抗Scl-70+),抗著絲點抗體(+)。

四十三、干燥綜合征

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院確診,并累及血液、肺、腎臟或肝臟等器官損害的相關檢查或證明。

四十四、多發(fā)性肌炎

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院診住院確診,具備肌炎特異性抗體陽性,符合以下任何一項:①四肢近端肌痛肌無力;②肌電圖示肌源性損害;③肌活檢示肌纖維變性和炎癥反應及結締組織增生;④肌酶升高。

四十五、皮肌炎

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院確診,符合下列情況之一:①肌炎特異性抗體陽性;②特征性皮疹。

四十六、結節(jié)性多動脈炎

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院確診,符合下列情況之一:①動脈造影顯示動脈梗塞或動脈瘤形成;②B超或MRI發(fā)現受累血管狹窄、閉塞或動脈瘤形成。

四十七、ANCA相關血管炎

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院確診,MPO-ANCAPR3-ANCA陽性,符合下列4項中的1項:

1.鼻肺腎三聯征;

2.肺腎累及;

3.鼻息肉、哮喘、肺非固定性浸潤;

4.病理報告證實。

四十八、先天性免疫蛋白缺乏癥

經三級醫(yī)療機構住院確診為先天性免疫蛋白缺乏癥,需要替代療法補充抗體免疫蛋白的患者。

四十九、生長激素缺乏癥

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院或門診確診,年齡≤18周歲,需長期生長激素治療的;有相應的檢查確診報告。

五十、普拉德-威利綜合征

有明確的病史,伴有嚴重肥胖、性發(fā)育不良、智力輕度低下或特殊面容等典型臨床表現;需提供分子遺傳學確診報告。

五十一、腦癱

經二級及以上醫(yī)院診斷為腦性癱瘓,年齡≤14周歲,需長期門診康復治療的。

五十二、尼曼匹克病

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院或門診確診,提供分子遺傳學確診報告或符合下列5項中3項的。

1.肝脾腫大;

2.有或無神經系統(tǒng)損害或眼底櫻桃紅斑;

3.外周血淋巴細胞漿和單核細胞漿有空泡;

4.骨髓可找到泡沫細胞;

5X線肺部呈粟粒樣或網狀浸潤。

五十三、心臟瓣膜置換術后

心臟瓣膜置換術后,需長期進行抗凝治療的,需提供出院記錄和手術記錄單。

五十四、血管支架植入術后

血管支架(含外周血管支架)植入術后,需進行抗凝治療的,需提供出院記錄和手術記錄單。

五十五、心臟冠脈搭橋術后

冠脈搭橋(支架)術后需長期行抗凝治療的患者。

本病與冠心病待遇不重復享受。

五十六、器官移植術后

既往有嚴重臟器疾病史,經三級甲等醫(yī)院住院手術移植異體器官(組織),移植后需長期服用抗排異藥物治療的。根據移植器官(組織)不同,分為腎移植術后、肝移植抗術后、造血干細胞移植抗術后等(其他)器官移植術后的抗排異治療。需提供移植手術出院記錄和移植手術記錄單。

五十七、血友病

1.經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院血液科??漆t(yī)師確診,需要在門診接受凝血因子輸入等相應治療的。

2.需提供三級醫(yī)院凝血因子活性檢測報告。

凝血因子活性<1%為重型血友病。

五十八、特發(fā)性血小板減少性紫癜

經二級及以上醫(yī)院住院確診,排除繼發(fā)性血小板減少癥,血小板檢查減少或骨髓象檢查異常。

五十九、再生障礙性貧血

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院診斷為慢性再生障礙性貧血或重型再生障礙性貧血(病情穩(wěn)定期)。

六十、骨髓增生異常綜合征

出現血液病臨床癥狀,經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院確診為骨髓增生異常綜合征,并符合下列條件之一的:

1.血象:全血細胞減少,或任1.2系細胞減少表現;

2.骨髓象:有三系、兩系或任一系血細胞的病態(tài)造血。

六十一、骨髓增生性疾病

經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院確診為真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥或原發(fā)性骨髓纖維化,并有血象和骨髓象的檢查結果,需在門診長期用藥治療的。

六十二、白血病

典型的臨床表現,經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院診斷為白血病,并經專科醫(yī)師審核,確需門診治療的。需提供血液系統(tǒng)檢查報告和上述醫(yī)療機構出具的診療方案。

六十三、惡性腫瘤

1.經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院或門診確診為惡性腫瘤(含淋巴瘤、骨髓瘤),且腫瘤未愈、轉移、復發(fā)或新發(fā),有相應的病理檢查或免疫組化檢查報告,需繼續(xù)門診治療的。

2.特殊情況無法取得病理確診,根據臨床癥狀、影像學檢查、腫瘤標志物及多學科會診后,經三級醫(yī)院或當地最高級別醫(yī)院住院診斷為惡性腫瘤,需要門診治療的。

3.惡性腫瘤根治術后,需臨床嚴密隨訪的患者,需同時提供相應的手術治療記錄單和病理報告。

根據不同確診患者的治療方式,病種認定分為下列3類:

1)惡性腫瘤(放化療):包括各類腫瘤的化療、放療、內分泌治療、灌注治療

2)惡性腫瘤治療(靶向治療):有相應靶向治療藥物,符合藥物的適用范圍,治療藥品在醫(yī)保目錄內,并需提供醫(yī)療機構出具的診療方案。

3)惡性腫瘤門診治療:無需或不適宜進行放化療或靶向治療,但仍需要長期或定期門診檢查或護理的其他腫瘤(或腫瘤術后)患者。

?

?附件3

安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病編碼對照表

序號

原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保47

病種名稱

新統(tǒng)一的病種名稱

細分名稱(參考)

醫(yī)保系統(tǒng)編碼(國家貫標編碼)

1

1

高血壓?。?/span>、級)

高血壓

高血壓

M03900

2

高血壓伴并發(fā)癥

M03904

3

2

慢性心功能不全

心功能不全

?

M04300

4

3

冠心病

冠心病

?

M04600

5

4

腦出血及腦梗死(恢復期)

腦卒中

?

M04800

6

5

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

?

M05300

7

6

潰瘍性結腸炎和克羅恩病

克羅恩病

?

M06000

8

潰瘍性結腸炎

?

M06501

9

7

慢性活動性肝炎

慢性乙型肝炎

?

M00201

10

慢性丙型肝炎

慢性丙型肝炎(非1b型)

M00203

11

慢性丙型肝炎(1b型)

M00204

12

8

慢性腎炎

慢性腎臟病

?

M07807

13

9

糖尿病

糖尿病

糖尿病

M01600

14

糖尿病胰島素治療

糖尿病胰島素治療

M01601

15

10

甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進癥

?

M01702

16

11

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退癥

?

M01701

17

12

癲癇

癲癇

?

M02500

18

13

帕金森病

帕金森病

?

M02300

19

14

風濕(類風濕)性關節(jié)炎

類風濕性關節(jié)炎

?

M06900

20

15

重癥肌無力

重癥肌無力

?

M03200

21

16

結核病

結核病

結核病

M00100

22

耐藥性結核病

M00101

23

17

特發(fā)性血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜

?

M01301

24

18

硬皮病

系統(tǒng)性硬化癥

?

M07105

25

19

晚期血吸蟲病

晚期血吸蟲病

?

M00402

26

20

銀屑病

銀屑病

銀屑病

M06700

27

21

白癜風

白癜風

?

M10500

28

22

艾滋病機會性感染

艾滋病

?

M00300

29

23

白塞氏病

白塞氏病

?

M07107

30

24

強直性脊柱炎

強直性脊柱炎

?

M07200

31

25

肌萎縮

肌萎縮側索硬化癥

?

M05400

32

26

支氣管哮喘

支氣管哮喘

?

M05400

?

27

精神障礙(非重型)

?

?

?

33

28

腎病綜合征

腎病綜合征

?

M07700

34

29

彌漫性結締組織病

多發(fā)性肌炎

?

M07103

35

皮肌炎

?

M07104

36

干燥綜合征

?

M07106

37

結節(jié)性多動脈炎

?

M05001

38

30

腦性癱瘓(小于7)

腦癱

?

M02601

39

31

再生障礙性貧血

再生障礙性貧血

?

M01102

40

32

白血病

白血病

?

M00800

41

33

血友病

血友病

血友病

M01200

42

血友病重型

M01213

43

34

精神障礙(重性)

精神障礙

?

M02000

44

35

惡性腫瘤(放化療)

惡性腫瘤

惡性腫瘤門診治療

M00500

45

惡性腫瘤(放化療)

M00501

46

惡性腫瘤治療(靶向治療)

M00500

47

36

慢性腎衰竭(尿毒癥期)

慢性腎衰竭(尿毒癥期)

?

M07805

48

37

器官移植術后(抗排異治療)

器官移植術后

器官移植術后抗排異治療

M08300

49

腎移植抗排異治療

M08301

50

肝移植抗排異治療

M08304

51

造血干細胞移植抗排異治療

M08302

52

38

心臟瓣膜置換術后

心臟瓣膜置換術后

?

M08404

53

39

血管支架植入術后

血管支架植入術后

?

M08403

54

40

肝硬化(失代償期)

肝硬化

?

M06201

55

41

肝豆狀核變性

肝豆狀核變性

?

M01904

56

42

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

?

M07101

57

43

淋巴瘤

?

?

?

58

44

骨髓瘤

?

?

?

59

45

骨髓增生異常綜合征

骨髓增生異常綜合征

?

M00902

60

46

心臟冠脈搭橋術后(抗排異治療)

心臟冠脈搭橋術后

?

M08401

?

47

心臟起搏器植入術后(抗排異治療)

?

?

?

新增病種

序號

新增加病種名稱

?

?

醫(yī)保系統(tǒng)編碼(國家貫標編碼)

61

1

特發(fā)性肺纖維化

?

?

M05601

62

2

肺動脈高壓

?

?

M04000

63

3

自身免疫性肝病

?

?

M06100

64

4

肢端肥大癥

?

?

M01908

65

5

阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)

?

?

M02400

66

6

多發(fā)性硬化

?

?

M02900

67

7

青光眼

?

?

M03600

68

8

黃斑性眼病

?

?

M03701

69

9

重度特應性皮炎

?

?

M11800

70

10

ANCA相關血管炎

?

?

M05000

71

11

先天性免疫蛋白缺乏癥

?

?

M08200

72

12

生長激素缺乏癥

?

?

M01902

73

13

普拉德-威利綜合征

?

?

M08202

74

14

尼曼匹克病

?

?

M01903

75

15

骨髓增生性疾病

?

?

M00906

?

?

?

?

?

?

?

備注:1.原城鄉(xiāng)居民47個病種名稱中,刪除“心臟起搏器植入術后(抗排異治療)”,將部分型號起搏器植入術后并入“心功能不全”;合并“精神障礙(重性)”和“精神障礙(非重性)”為“精神障礙”;“淋巴瘤”“骨髓瘤”“惡性腫瘤(放化療)”并入“惡性腫瘤”;“潰瘍性結腸炎和克羅恩病”拆分為“潰瘍性結腸炎”“克羅恩病”;“慢性活動性肝炎”拆分為“慢性乙型肝炎”“慢性丙型肝炎”;“彌漫性結締組織病”拆分為“多發(fā)性肌炎”“皮肌炎”“干燥綜合征”“結節(jié)性多動脈炎”。

2.部分病種給予細化編碼,可在細化門診待遇時方便結算使用,供各地市根據實際情況選擇使用。


電信與信息服務業(yè)務經營許可證編號:京ICP證140722號 藥品醫(yī)療器械網絡信息服務備案(京)網藥械信息備字(2023)第00464號網絡備案:京ICP備12039121號-1
京公網安備11010802045750號地址:北京市海淀區(qū)學清路9號匯智大廈B座7層 www.youthprogramming.com ?2017-2026 泰茂股份版權所有