為加快推進(jìn)我省工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步滿(mǎn)足工傷職工對(duì)工傷康復(fù)服務(wù)的需求，我廳印發(fā)了《海南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)海南省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)的通知》(瓊?cè)松缫?guī)〔2022〕4號(hào))?，F(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)發(fā)布政策解讀。
聯(lián)系人：方玲，聯(lián)系電話(huà)：65342006
海南省人力資源和社會(huì)保障廳
2022年3月18日
《海南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)
海南省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)的通知》政策解讀
一、起草背景和必要性
工傷康復(fù)是工傷保險(xiǎn)制度的重要組成部分，充分體現(xiàn)了以人民為中心的理念和制度的優(yōu)越性，對(duì)促進(jìn)工傷職工重返社會(huì)和工作崗位、實(shí)現(xiàn)有尊嚴(yán)生活具有重要意義。為了大力推進(jìn)我省工傷康復(fù)工作，更好地滿(mǎn)足工傷職工工傷康復(fù)需求，我們編制了《海南省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》，為工傷醫(yī)療(康復(fù))協(xié)議機(jī)構(gòu)開(kāi)展工傷康復(fù)工作提供項(xiàng)目目錄支撐。
二、起草依據(jù)
(一)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目(試行)>和<工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)>(修訂版)的通知》(人社部發(fā)〔2013〕30號(hào))；
(二)《海南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(2021版)》。
三、主要內(nèi)容
(一)關(guān)于《海南省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》的執(zhí)行規(guī)定。
《海南省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》共有243項(xiàng)，分為基本服務(wù)類(lèi)、鼓勵(lì)服務(wù)類(lèi)兩大類(lèi)，涵蓋了康復(fù)功能評(píng)定、康復(fù)治療(包括物理治療和心理治療)、康復(fù)護(hù)理、職業(yè)社會(huì)康復(fù)評(píng)估、職業(yè)社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練等康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，基本涵蓋了工傷職工從醫(yī)療康復(fù)到回歸社會(huì)、回歸家庭全流程的評(píng)估、康復(fù)項(xiàng)目。
基本服務(wù)類(lèi)共72項(xiàng)，實(shí)行政府最高指導(dǎo)價(jià)，公立三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別執(zhí)行一類(lèi)價(jià)、二類(lèi)價(jià)、三類(lèi)價(jià)。工傷職工在各級(jí)工傷醫(yī)療(康復(fù))協(xié)議機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基本服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按政府最高指導(dǎo)價(jià)的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算和支付工傷康復(fù)費(fèi)用。
鼓勵(lì)服務(wù)類(lèi)共171項(xiàng)，暫由工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。工傷職工在工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)開(kāi)展的已備案的鼓勵(lì)服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按備案價(jià)格結(jié)算和支付工傷康復(fù)費(fèi)用。暫由工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)自主定價(jià)服務(wù)項(xiàng)目列入我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格最高指導(dǎo)價(jià)管理的，按最高指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行。
(二)關(guān)于加強(qiáng)工傷康復(fù)服務(wù)管理的規(guī)定。
工傷醫(yī)療(康復(fù))協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議規(guī)定為工傷職工提供合理適度的工傷康復(fù)服務(wù)，做好工傷康復(fù)服務(wù)管理，保留好真實(shí)完整的康復(fù)服務(wù)行為記錄和費(fèi)用結(jié)算清單等資料數(shù)據(jù)以備核查，杜絕虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛開(kāi)票據(jù)、分解收費(fèi)、串換服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為。