為進一步規(guī)范全省醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)集中采購工作，切實落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，我省出臺了關(guān)于規(guī)范醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)集中采購的相關(guān)通知（以下簡稱“通知”）。為幫助各相關(guān)單位、醫(yī)療機構(gòu)及社會公眾準確理解政策內(nèi)容、把握改革重點，現(xiàn)對該通知進行全面解讀。
一、政策出臺背景及意義
我省醫(yī)用耗材陽光采購工作起步較早，2016年印發(fā)的《貴州省高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購實施方案》（黔衛(wèi)計發(fā)〔2016〕87號），在推進高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購、規(guī)范交易行為、積累交易數(shù)據(jù)等方面發(fā)揮了重要作用。近年來國家先后出臺一系列政策文件，明確要求各地規(guī)范醫(yī)用耗材集中采購、建立動態(tài)調(diào)整機制、開展價格治理、推動價格回歸合理水平。在此背景下，修訂貴州省的相關(guān)政策，既是落實國家政策的重要舉措，也是規(guī)范采購行為、減輕群眾醫(yī)療負擔、推動醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的必要行動。
二、政策核心調(diào)整及重點內(nèi)容
本次通知重點圍繞采購范圍、掛網(wǎng)條件、采購方式、管理機制等方面作出調(diào)整，核心內(nèi)容如下：
（一）擴大采購范圍，實現(xiàn)全品類覆蓋
在高值醫(yī)用耗材基礎(chǔ)上，將低值耗材、參照醫(yī)療器械管理的體外診斷試劑有序納入申報掛網(wǎng)范圍；針對無外省采購價格的低值耗材，優(yōu)化采購渠道保障供應；明確定點非公立醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)保定點協(xié)議要求積極參與。
（二）優(yōu)化掛網(wǎng)管理，嚴把價格準入與動態(tài)調(diào)整關(guān)
一是集中帶量采購中選耗材直接以中選價格掛網(wǎng)；直接掛網(wǎng)產(chǎn)品需提供至少3個其他省級平臺掛網(wǎng)價格證明。二是繼續(xù)實行掛網(wǎng)申報承諾制，實行常態(tài)化動態(tài)調(diào)整，明確暫停和恢復掛網(wǎng)的條件及價格限制；規(guī)范申投訴管理，確保處理公平高效。
（三）完善采購方式，推動全量上網(wǎng)采購
明確帶量采購、議價采購、備案采購和補單采購四種方式，其中備案、補單采購為新增機制。帶量采購按中選價格執(zhí)行，直接掛網(wǎng)產(chǎn)品由醫(yī)療機構(gòu)自主或聯(lián)合議價，臨床急需未掛網(wǎng)產(chǎn)品實行備案采購，醫(yī)保編碼調(diào)整導致未掛網(wǎng)產(chǎn)品需及時補單采購。同時，公示醫(yī)療機構(gòu)采購數(shù)量、價格等信息。杜絕拒絕陽光采購的各類理由，推動采購全流程線上化。
（四）嚴格交易與監(jiān)測管理，壓實各方責任
公立醫(yī)療機構(gòu)原則上所有醫(yī)用耗材需線上采購，線下采購率（按金額計算）維持5%不變，但將高、低值耗材全部納入計算；線下臨時采購后6個月內(nèi)，生產(chǎn)企業(yè)需完成掛網(wǎng)手續(xù)，否則醫(yī)療機構(gòu)不得再備案采購。監(jiān)測管理方面，對企業(yè)未如實申報價格、配送不及時等行為，采取約談、暫?；蛉∠渌偷忍幚恚患訌娽t(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，整治網(wǎng)采率不高、線上線下價格差異大等問題。